Avaliação da (Evaluación de la) capacidade funcional de pacientes em atenção domiciliar / Assessment of the functional capacity of patients in home health care

Introduction: Home care provides an interdisciplinary approach to health and ensures the continuity of care after discharge. Objective: To evaluate the functional capacity of patients seen in a home care service. Material and methods: A quasi-experiment carried out before and after the implementation of an interdisciplinary care plan. The variables analyzed were gender, age, home care time, functional capacity, and care plan implemented. A functional capacity assessment was conducted on admission and discharge of care, measured on the Katz scale. For this comparison, the Mann-Whitney U test for independent samples was applied. Results: The study included 150 predominantly male patients with an average age of 65.81 years admitted to home care service in the period from 01/09/2011 to 31/08/2013. The length of stay was 47.98 days. Patients were categorized into four care plans: prevention, recovery, support, and palliative care. In the recovery plan there was significant improvement. In the support and palliative plans there was no change, however it was observed that the patients remained clinically stable. Conclusion: The actions and interventions provided improvement in patients in the recovery plan and maintained the level of dependence of patients in the support and palliative plans, minimizing the factors that interfere with functional capacity. The individual care plan in home care assists in the organization of care and guides the practices developed by the team

Introdução: A atenção domiciliar possibilita uma abordagem interdisciplinar à saúde e garante a (de la salud y garantiza la) continuidade de cuidados após a alta hospitalar (luego del alta hospitalaria). Objetivo: Avaliar a capacidade funcional de pacientes atendidos em um serviço de atenção domiciliar. Material e métodos: Trata-se de um estudo quase (Se trata de un estudio cuasi) experimento, antes e depois da implementação de um plano de cuidado interdisciplinar. Foram analisadas as variáveis sexo, idade, tempo de atenção domiciliar, capacidade funcional e plano de cuidado implementado. Foi realizada avaliação da capacidade funcional na admissão e na alta da (al ingreso y al alta de la) assistência, aferida pela Escala de Katz (medida por el índice de Katz). Para essa comparação foi utilizado o teste U de Mann-Whitney de amostras independentes. Resultados: Foram incluídos no estudo 150 pacientes internados no serviço de atenção domiciliar, no período de 1/9/2011 a 31/8/2013, com idade média de 65.81 anos, predominantemente do sexo masculino. O tempo de permanência foi de 47.98 dias. Os pacientes foram categorizados em quatro planos de cuidado: prevenção, restauração, suporte e paliativo (apoyo y paliativo). No plano de restauração houve melhora (hubo mejoría) significativa. Nos planos suporte e paliativo não houve evolução, porém observou-se que os mesmos (sin embargo, se observó que estos) se mantiveram clinicamente estáveis. Conclusão: As ações e intervenções (Las acciones e intervenciones) proporcionaram evolução nos pacientes pertencentes ao plano de restauração e mantiveram o nível de dependência dos pacientes pertencentes aos planos de suporte e paliativo, minimizando os fatores que interferem na capacidade funcional. O plano de cuidado individual na atenção domiciliar auxilia na organização dos cuidados e orienta as práticas desenvolvidas pela equipe (desarrolladas por el equipo)

Self-care of elderly cancer patients undergoing outpatient treatment / El cuidado de sí de ancianos que conviven con cáncer en tratamiento ambulatorio / O cuidado de si de idosos que convivem com câncer em tratamento ambulatorial

This is a qualitative descriptive study with the aim to analyze the self-care of elderly cancer patients undergoing outpatient treatment, from the perspective of their autonomy. Fifteen elderly individuals undergoing treatment in a blood-oncology outpatient center of a university hospital participated in the research. Data were collected with semi-structured interviews conducted in 2010. Independence and ability for self-care by the elderly patients were evaluated using the Katz and Lawton scales. The data collected were submitted to thematic analysis. Four categories were identified: manifestations of self-care of elderly cancer patients; care in the family and its dynamics; adaptation to the limitations of the disease; and living with finiteness. In conclusion, the autonomy for self-care of the elderly patients is manifested in the concern with diet, knowing their bodies' limits, the changes imposed by living with cancer and family support.

Investigación cualitativa y descriptiva cuyo objetivo fue analizar el autocuidado de ancianos que conviven con cáncer en tratamiento ambulatorio en la perspectiva de su autonomía. Participaron de la investigación 15 ancianos que realizaban tratamiento en un dispensario de hemato-oncología de un hospital universitario. Los datos fueron recolectados a través de entrevista semi-estructurada en 2010. La independencia de las personas mayores y la capacidad para el autocuidado se evaluó a través de las escalas de Katz y Lawton. Los datos fueron sometidos al análisis temático. Se identificaron cuatro categorías: manifestaciones del autocuidado de ancianos que conviven con cáncer; el cuidado en familia y su dinámica; la adaptación a las limitaciones de la enfermedad; la convivencia con la finitud. Se concluye que la autonomía para el autocuidado de los ancianos se manifiesta en: la preocupación con la alimentación, el conocimiento de los límites del cuerpo, los cambios impuestos por la convivencia con el cáncer y apoyo familiar.

Pesquisa qualitativa e descritiva, cujo objetivo foi analisar o cuidado de si de idosos que convivem com o câncer, em tratamento ambulatorial, na perspectiva de sua autonomia. Participaram da pesquisa 15 idosos que realizavam tratamento em um ambulatório de hemato-oncologia de um hospital universitário. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada em 2010. A independência e a capacidade do idoso para o autocuidado foram avaliadas com o uso das escalas de Katz e Lawton. Os dados foram submetidos à análise temática. Foram identificadas quatro categorias: manifestações do cuidado de si de idosos que convivem com câncer; o cuidado em família e sua dinâmica; a adaptação às limitações da doença; e a convivência com a finitude. Conclui-se que a autonomia para o cuidado de si dos idosos manifesta-se na preocupação com a alimentação, no conhecimento dos limites do corpo, nas mudanças impostas pela convivência com o câncer e no apoio da família.

Self-care of renal patients under conservative treatment: an integrative review / O autocuidado de doentes renais em tratamento conservador: uma revisão integrativa / El autocuidado de enfermos renales en tratamiento conservador: una revisión integradora

Objective: The objective of the following research was to identify scientific studies related to self-care of renal patients under conservative treatment. Method: This is an integrative literature review carried out by using literature through searched on the databases LILACS, BDENF, and MEDLINE, in May 2010, using as descriptors: chronic renal failure and self-care, and the keyword nursing. Sixteen productions have selected, comprising the study sample. Results: The results point to two main perspectives: health promotion as a factor making slow the dialysis in chronic kidney disease and health education as self-care practice in the conservative treatment. Conclusion: It has concluded that the majority of the studies address the clinical aspects and drug therapy, without giving emphasis to preventive programs, prevention of complications and slowing of renal disease.

Objetivo: O objetivo do estudo foi identificar as produções científicas relacionadas ao autocuidado de doentes renais em tratamento conservador. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada por meio de levantamento bibliográfico junto às bases de dados LILACS, BDENF e MEDLINE, no mês de maio de 2010, utilizando como descritores: insuficiência renal crônica e autocuidado, e a palavra-chave enfermagem. Foram selecionadas 16 produções que compuseram a amostra do estudo. Resultados: Os resultados apontaram para dois eixos de análise: promoção da saúde como fator lentificador para fase dialítica na doença renal crônica e educação em saúde como prática do autocuidado no tratamento conservador. Conclusão: Conclui-se que a maioria dos estudos analisados aborda os aspectos clínicos e o tratamento medicamentoso, sem dar ênfase aos programas preventivos, a prevenção de complicações e a lentificação da doença renal.

Objetivo: El objetivo del estudio fue identificar las producciones científicas relacionadas al autocuidado de enfermos renales en tratamiento conservador. Método: Se trata de una revisión integradora de la literatura, llevada a cabo por medio del levantamiento bibliográfico por las bases de datos LILACAS, BDENF y MEDLINE, en el mes de mayo de 2010, siendo descriptores: Insuficiencia renal crónica y autocuidado, y la palabra clave enfermería. Se seleccionaron 16 producciones, que formaron la muestra del estudio. Resultados: Los resultados apuntaron hacia dos ejes de análisis: Impulso de la salud como elemento lentificado para el estadio dialítico en la enfermedad renal crónica y educación en salud como práctica de autocuidado en el tratamiento conservador. Conclusión: Se concluye que la mayoría de los estudios versa sobre los aspectos clínicos y el tratamiento medicamentoso, sin enfatizar los programas preventivos, la prevención de complicaciones y la lentificación de la enfermedad renal.

A adesão de indivíduos em terapia hemodialítica / Adhesión de individuos a terapia hemodialítica / Accession of individuals to hemodialysis therapy

Objetivo: analisar os indicadores de adesão relacionados com o perfil sociodemográfico de indivíduos submetidos ao tratamento hemodialítico. Método: pesquisa quantitativa realizada com 56 indivíduos em hemodiálise numa clínica renal no interior do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados por meio de questionário e consulta ao prontuário, nos meses de agosto e setembro de 2008. Resultados: os indivíduos casados com idade acima de 60 anos, analfabetos, ou ensino fundamental incompleto, com tempo de tratamento entre um a cinco anos adotaram maior quantidade de indicadores de adesão; indivíduos com renda superior a cinco salários mínimos aderiram a menos indicadores. Conclusão: Existem vários fatores envolvidos na adesão ao tratamento hemodialítico agindo de forma inter-relacionada. Cada indivíduo segue o tratamento de forma única e singular, influenciado por inúmeros fatores adquiridos ao longo da vida. Essas particularidades condicionam a resposta ao tratamento e devem ser entendidas pelos profissionais de saúde.

Objetivo: analizar los indicadores de adhesión relacionados al perfil sociodemográfico de individuos sometidos al tratamiento hemodialítico. Método: investigación cuantitativa realizada con 56 individuos en hemodiálisis en una clínica renal del interior de Río Grande del Sur. Los resultados fueron recolectados por medio de cuestionario y consulta a los expedientes clínicos, en agosto y septiembre de 2008. Resultados: los individuos casados, mayores de 60 años, analfabetos o con enseñanza primaria inconclusa, con tiempo de tratamiento entre uno y cinco años adoptaron mayor cantidad de indicadores de adhesión; individuos con renta superior a cinco salarios mínimos adhirieron a menos indicadores. Conclusión: existen varios factores involucrados en la adhesión al tratamiento hemodialítico actuando de forma interrelacionada. Cada individuo sigue el tratamiento de forma única y singular, influido por inúmeros factores adquiridos a lo largo de la vida. Esas particularidades acondicionan la respuesta al tratamiento y deben ser entendidas por los profesionales de salud.

Objective: to analyze the indicators of accession related with sociodemographic profile of individuals subjected to hemodialysis. Method: quantitative search with 56 individuals in hemodialysis in a renal clinic within Rio Grande do Sul. The data was collected through a questionnaire and research in medical records between August and September 2008. Results: married individuals aged 60 years, illiterate or incomplete primary education, treatment time between one and five years presented more indicators of accession; individuals with income above five minimum salary accepted less indicators. Conclusion: There are many involved factors in accession to hemodialysis and they are interrelated. Each individual follows the treatment in a unique and singular way with influence of many factors during their life. These particularities affect the answer to treatment and should be comprehended by professionals of health.

A sobrecarga do familiar cuidador no âmbito domiciliar: uma revisão integrativa da literatura / La sobrecarga del familiar cuidador en el entorno domiciliario: una revisión de la literatura / Overload of family caregiver at home: an integrative literature review

Trata-se de uma revisão integrativa de literatura que teve como objetivo identificar as evidências acerca dos fatores geradores de sobrecarga e suas consequências para os familiares cuidadores de adultos ou idosos. A revisão abrangeu 27 estudos em base de dados, com as palavras-chave cuidadores, família e sobrecarga, no período de 1999 a 2009. Foram desveladas quatro categorias: a imposição de ser o cuidador, o cuidar solitário, a dependência do ser cuidado e o desgaste biopsicossocial do cuidador. Os resultados demonstram que a imposição do papel de cuidador, a falta de apoio dos outros familiares, o grau de dependência do enfermo relacionada à patologia, e o desgaste físico e psicológico são os principais fatores geradores de sobrecarga dos familiares cuidadores. Verifica-se a necessidade de maior suporte dos profissionais de saúde no sentido de apoiar e estar disponível aos familiares cuidadores nas intercorrências das atividades cuidativas no domicílio.

Se trata de una revisión integradora de la literatura dirigida a identificar la evidencia de los factores que causan sobrecarga y sus consecuencias para los familiares cuidadores de adultos o ancianos. La revisión abarcó 27 estudios en base de datos con los descriptores cuidadores, familia y sobrecarga, de 1999 a 2009. Cuatro categorías se desvelaron: la imposición de ser el cuidador, el cuidado solitario, la dependencia del ser cuidado y el desgaste biopsicosocial del cuidador. Los resultados muestran que la imposición del rol de cuidador, la falta de apoyo de otros familiares, el grado de dependencia del enfermo relacionado con la patología y el desgaste físico y psicológico son los principales factores generadores de sobrecarga de familiares cuidadores. Se constata la necesidad de mayor soporte de profesionales de la salud para apoyar y estar a disposición de los familiares cuidadores en las complicaciones de las actividades cuidadoras en hogar.

This is an integrative literature review that aims to identify evidences on the factors causing overload and their consequences for family caregivers of adults or the elderly. The review covered 27 studies at databases, using the keywords caregivers, family, and overload, in the period from 1999 to 2009. Four categories came up: the imposition of being a caregiver, taking care alone, the dependence of the person that receives care, and the bio-psychosocial weariness of the caregiver. The results showed that the imposition of the role of caregiver, lack of support from other family members, level of dependency of the patient related to the pathology, and physical and psychological weariness are the main factors causing overload in family caregivers. The need for more support and availability by health professionals to family caregivers in their home activities is evident.

Sentimentos de familiares acompanhantes de adultos face ao processo de hospitalização / Feelings of family companions of adults regarding hospitalization process

O estudo teve como objetivo descrever os sentimentos dos familiares acompanhantes durante a hospitalização de um membro da família e identificar as estratégias adotadas pela equipe de enfermagem para auxiliar o familiar acompanhante no enfrentamento da hospitalização do doente em uma unidade de clínica médica. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, utilizando-se o Método Criativo e Sensível para produção dos dados através da dinâmica "Almanaque". Os dados foram submetidos à análise de discurso francesa, emergindo dois temas: sentimentos de familiares acompanhantes oriundos do processo de hospitalização e estratégias da equipe de enfermagem para auxiliar o familiar acompanhante no enfrentamento da hospitalização do doente. Identificaram-se os sentimentos de solidão, abandono, apreensão, desespero e impotência. Constata-se que estratégias como a realização de grupos de apoio e de oração, a utilização da comunicação clara e coesa e o estabelecimento de uma relação solidária com o familiar acompanhante contribuirão na superação daqueles sentimentos.

The following research was conducted aiming to describe the feelings of family companions during the hospitalization of family members and identify the strategies adopted by the nursing team to help the family companion in coping with the hospitalization in an internal medicine unit. This is a qualitative study, using the Creative and Sensitive Method for the production of data through the "Almanac" dynamic. Data were subjected to French discourse analysis emerging two topics: feeling of family companions from the hospitalization process and strategies of nursing team to help family companion in coping patient's hospitalization. Identify the feelings of loneliness, abandonment, apprehension, desperation, and impotence. Strategies like praying and support groups, the use of clear and cohesive communication and the establishment of a supportive relationship with a family companion will contribute in overcoming those feelings.

El estudio tuvo como objetivo describir los sentimientos de los familiares acompañantes durante la hospitalización de un miembro de su familia e identificar las estrategias adoptadas por el equipo de enfermería para auxiliar al familiar acompañante en el enfrentamiento de la hospitalización del enfermo en una unidad de clínica médica. La investigación utilizó el Método Creativo y Sensible para producir los datos. Se definieron dos temas: el sentimiento de familiares acompañantes provenidos del proceso de hospitalización y las estrategias del equipo de enfermería para auxiliar al familiar acompañante en el enfrentamiento de la hospitalización del enfermo. Se identificó los sentimientos de soledad, abandono, aprensión, desespero e impotencia. Se constata que las estrategias como la realización de grupos de apoyo y de oración, la utilización de la comunicación clara y cohesiva y el establecimiento de una relación solidaria con el familiar acompañante contribuirán en la superación de aquellos sentimientos.

A visita de familiares em unidades intensivas na ótica da equipe de enfermagem / The visit of family members in intensive care units from the nursing team perspective / La visita de familiares en unidades de cuidados intensivos en la ópticadel equipo de enfermería

O presente estudo consiste de uma pesquisa qualitativa que teve como objetivo descrever a percepção daequipe de enfermagem sobre a visita dos familiares de pacientes internados em unidades intensivas. Os sujeitos do estudo foram profissionais da equipe de enfermagem da Unidade de Terapia Intensiva Adulta e da Unidadede Cardiologia Intensiva de um hospital universitário do Rio Grande do Sul. Para a obtenção dos dados foiadotado o método criativo-sensível, realizando-se a dinâmica “Costurando Estórias”. A observação sistemáticafoi utilizada como técnica complementar de coleta de dados. Na análise dos dados foram desvelados três temas:“O distanciamento entre a equipe e familiares nas unidades intensivas”; “O desconhecimento dos familiaes sobre a condição do paciente e o ambiente das unidades intensivas”; e “Atitudes adotadas pela equipe na visitados familiares”. Os resultados do estudo demonstram que o envolvimento da equipe de enfermagem com a família no período da visita, de modo geral, ainda não é percebido como uma prática de cuidado. Acredita-se que a partir da incorporação da política de humanização nas unidades intensivas tem-se a perspectiva de uma mudança na assistência prestada ao paciente e sua família, o que repercute positivamente neste cenário adverso.

A qualitative study that aimed to describe the perception of the nursing team over the visit of relatives of patients admitted to Intensive Care Units. The subjects of this study were professionals from the nursing team of the Adult Intensive Care Unit and of the Cardiology Intensive Care Unit of a university hospital in Rio Grande do Sul. Thecreative-sensitive method has been applied to obtain the data with the dynamic "Costurando Estórias". Systematic observation was used as a complementary technique for data collection. Three themes were considered in analyzing the data: the gap between the team and family members in intensive care units; the lackof knowledge of the patient’s family on the condition and environment of intensive care units, and attitudes adopted by the team while relatives were visiting. The study results show that the involvement of the nursing teamwith the family during the visit is not perceived generally as a practice of care. It is believed that the incorporation of the policy of humanization in intensive care units has been the prospect of a change in the care provided topatients and their families having a positive repercussion on this adverse scenario.

Investigación cualitativa que tuvo como objetivo describir la percepción del equipo de enfermería sobre la visitade familiares de paciente internados en unidades de cuidados intensivos. Los sujetos del estudio fueronprofesionales del equipo de enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos y de la Unidad deCardiología Intensiva de un hospital universitario del Río Grande del Sur. El Método creativo-sensible fue adoptado para obtener los datos realizando la dinámica “Cosiendo historias”. La observación sistemática fueutilizada como técnica complementaria de recolecta de datos. El análisis de los datos desveló tres temas: “El distanciamiento entre el equipo y familiares en las unidades de cuidados”; “El desconocimiento de los familiares sobre la condición del paciente y del ambiente de las unidades de cuidados” y “Actitudes adoptadas por el equipoen la visita de los familiares”. Los resultados del estudio demuestran que el envolvimiento del equipo de enfermería con la familia en el período de la visita, de modo general, aun no es percibido como una práctica decuidado. Se cree que desde la incorporación de la política de humanización en las unidades de cuidados intensivos se tiene la perspectiva de un cambio en la asistencia prestada al paciente y a su familia, repercutiendo positivamente en este escenario adverso.

O familiar acompanhante no cuidado ao adulto hospitalizado na visão da equipe de enfermagem / El familiar acompañante en el cuidado del adulto hospitalizado en la óptica del equipo de enfermería / Family companion in the care with a hospitalized adult in the perspective of the nursing team

O estudo teve como objetivo descrever e analisar a inserção do familiar acompanhante no processo de cuidar do doente adulto hospitalizado na ótica da equipe de enfermagem. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada em uma unidade de clínica médica adulto, de um hospital universitário do interior do Rio Grande do Sul, com a participação de 14 membros da equipe de enfermagem. Para a produção dos dados, utilizou-se o Método Criativo e Sensível (MCS). Na análise dos dados foram utilizados alguns pressupostos da análise de discurso francesa. Os temas desvelados foram: a presença indispensável do familiar acompanhante; aspectos relacionados à singularidade do acompanhante; a falta de comprometimento do acompanhante. Conclui-se que é importante o reconhecimento da singularidade dos acompanhantes pelos profissionais de enfermagem, para que possam compreender suas idiossincrasias e assim inseri-los ou não nos cuidados, aceitando os limites e as possibilidades de cada um no processo de cuidar do doente.

Este estudio tuvo como objetivo describir y analizar la inserción del familiar acompañante en el proceso de cuidar del enfermo adulto hospitalizado en la óptica del equipo de enfermería. Se trata de una investigación cualitativa, realizada en una unidad de clínica médica adulta, de un hospital universitario del interior del Rio Grande do Sul, Brasil, con la participación de 14 miembros del equipo de enfermería. Para la producción de los datos, se utilizó el Método Creativo y Sensible. Los temas surgidos fueron: la presencia indispensable del familiar acompañante; aspectos relacionados con la singularidad del acompañante; la falta de comprometimiento del acompañante. Se concluye que es importante el reconocimiento de la singularidad de los acompañantes por los profesionales de enfermería, para que puedan comprender sus idiosincrasias y, así, insertarlos o no en los cuidados, aceptando los límites y las posibilidades de cada uno en el proceso de cuidar del enfermo.

The study described and analyzed the insertion of family companions in giving care to a hospitalized adult according to a nursing team. It is a qualitative research, conducted in an adult outpatient's facility of a university hospital in Rio Grande do Sul, Brazil, with 14 members of the nursing team. The Creative and Sensitive Method was used for data production. In order to analyze data, some presuppositions of the French discourse analysis were applied. The themes unveiled were: the compulsory presence of a family companion; aspects of the singularity of the companion; and the lack of companion's commitment. The recognition of companions' singularity by nursing professionals is important to understand their idiosyncrasy, making them part or not of the care process, accepting limits and possibilities of each in giving care to the patient.

Cuidadores e estratégias no cuidado ao doente na internação domiciliar / Caregivers and strategies for home care patients / Cuidadores familiares y estrategias para el cuidado del enfermo en la internación domiciliaria

O estudo teve como objetivo identificar as estratégias utilizadas pelos cuidadores familiares no cuidado ao doente crônico no contexto da internação domiciliar. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, desenvolvida no Serviço de Internação Domiciliar de um hospital público no Rio Grande do Sul, da qual participaram 15 cuidadoras familiares. Para a produção dos dados utilizou-se o Método Criativo-Sensível e as dinâmicas Corpo-Saber e Almanaque. Foram desvelados os temas: expressões lúdicas no cuidado; o amor, o carinho e a paciência como expressões do cuidado; a espiritualidade como elemento do cuidado; a preocupação com o ambiente; e a importância da rede de apoio social. Os resultados demonstram que as cuidadoras realizam um cuidado singular direcionado para as necessidades específicas do doente, relacionando a história de vida, o contexto social e cultural em que ele está inserido. Portanto, o domicílio mostra-se como um espaço privilegiado para o cuidado humanizado.

The study aimed to identify strategies used by family caregivers for chronic patients in home care. It is a qualitative study involving 15 caregivers developed in the Home Care Service of a public hospital in Rio Grande do Sul, Brazil. In order to produce data, a Creative-Sensitive Method, Body-Knowledge dynamics, and Almanac have been applied. The following topics were conveyed: playful expression in giving care; love, tenderness, and patience as expressions of care; spirituality as an element of care; concern with the environment; and the importance of social support networks. The results show that caregivers perform unique care directed to specific patient needs; relating to the story of life and to the social and cultural context in which it is inserted. Therefore, home is regarded as a privileged space for humanized care.

El objetivo del presente estudio es identificar las estrategias utilizadas por los cuidadores familiares para la atención del enfermo crónico en el ámbito de la internación domiciliaria. Se trata de una investigación cualitativa, desarrollada en el Servicio de Internación Domiciliaria de un hospital público en Rio Grande do Sul, Brazil, de la cual participaron 15 cuidadores familiares. La recolección de los datos se hizo por el Método Creativo-Sensible y las dinámicas Cuerpo-Saber y Almanaque. Se definieron los siguientes temas: expresiones lúdicas en el cuidado; el amor, el cariño y la paciencia como expresiones del cuidado; la espiritualidad como elemento del cuidado; la preocupación con el entorno; y la importancia de la red de apoyo social. Los resultados demuestran que las cuidadoras realizan un cuidado singular dirigido a las necesidades específicas del enfermo, relacionando la historia de vida, el entorno social y cultural en que está inserto. Por lo tanto, el domicilio se muestra como un espacio privilegiado para el cuidado humanizado.

Situações de conforto e desconforto vivenciadas pelo acompanhante na hospitalização do familiar com doença crônica / Situations of comfort and discomfort lived by the companion in the hospitalization of a relative with chronic illness / Situaciones de comodidad y molestia experimentadas por el acompañante en la hospitalización del familiar con enfermedad crónica

O presente estudo, de caráter descritivo-exploratório com abordagem qualitativa, foi realizado em um hospital público do Sul do Brasil, com o objetivo de identificar as situações de conforto e desconforto vivenciadas pelo familiar acompanhante de doente portador de doença crônica durante a hospitalização. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista semiestruturada com dezesseis familiares acompanhantes. Para analisar os dados utilizou-se a análise temática, que se desenvolveu em torno de dois eixos temáticos: Situações geradoras de conforto vivenciadas pelo familiar acompanhante e Situações geradoras de desconforto vivenciadas pelo familiar acompanhante. Os acompanhantes identificaram as situações geradoras de conforto por meio de interações com a equipe de profissionais e com os demais acompanhantes, pela melhora clínica do doente e pela convivência com o doente. As situações geradoras de desconforto foram associadas ao convívio com a doença no hospital, ao desconforto físico do acompanhante e aos aspectos financeiro e profissional. Entende-se que as situações de desconforto relatadas pelos acompanhantes resultam em implicações para a instituição hospitalar e para a equipe profissional de saúde, portanto é necessário investir em uma política específica de atendimento ao acompanhante que possa minimizar as situações de desconforto e potencializar as situações de conforto.

The exploratory descriptive study, with qualitative approach, was carried out in a public hospital in the south of Brazil, with the objective to identify situations of comfort and discomfort lived by the accompanying person of a chronic ill relative during hospitalization. The data were collected through a semi-structured interview with sixteen family members. The thematic analysis was used, and from that two themes emerged: the situations that generate comfort lived by the family companions and situations which generate discomfort lived by the family companions. The companions identified the situations that generate comfort by interactions with the team of professionals and the other companions; by the clinical improvement of the sick person; and by the closeness to the ill individual. The situations which generate discomfort were associated to the experiencing illness at the hospital; to the physical discomfort of the companion and to the financial and professional aspects. It is understood that the situations of discomfort reported by the companions result in implications for the hospital as an institution and for the health professionals. Therefore, there is a need to invest in a specific policy of attendance to the companion in order to minimize the situations of discomfort, and intensify the comfort situations.

El estudio descriptivo exploratorio, con un enfoque cualitativo, fue realizado en un hospital público en el sur del país, con el objetivo de identificar las situaciones de comodidad y molestia experimentadas por el familiar acompañante de la persona enferma de enfermedad crónica durante la hospitalización. Los datos fueron recolectados a través de una entrevista semiestructurada con dieciséis familiares acompañantes. Para analizar los datos fue utilizado el análisis temático, que ocurrió alrededor de dos temas: las situaciones que generan comodidad experimentadas por el familiar acompañante y las situaciones que generan malestar experimentadas por el familiar acompañante. Los acompañantes identificaron las situaciones que generan comodidad a través de interacciones con el equipo de profesionales y con otros compañeros; por la mejora clínica del enfermo; y por la convivencia próxima al paciente. Las situaciones que generan malestar fueron asociadas al convivir con la enfermedad en el hospital; al malestar físico del acompañante y a los aspectos financieros y profesionales. Se entiende que las situaciones de malestar relatadas por los compañeros resultan en consecuencias para el hospital y el equipo profesional de la salud. Por lo tanto, hay necesidad de invertir en una política específica de asistencia al acompañante que pueda reducir al mínimo las situaciones del malestar y reforzar las situaciones de comodidad.

A vivência do cuidado no contexto da internação domiciliar / The care experience in the context of home health care

O estudo teve como objetivo descrever e analisar as experiências das cuidadoras familiares de doentes crônicos em internação domiciliar. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, desenvolvida no Serviço de Internação Domiciliar do Hospital Universitário de Santa Maria (SIDHUSM), Rio Grande do Sul, da qual participaram 15 cuidadoras familiares. Para a produção dos dados utilizou-se o Método Criativo-Sensível e as dinâmicas de criatividade esensibilidade: Linha da Vida, Corpo-Saber e Almanaque. Os dados foram analisados segundo os pressupostos conceituais da análise de discurso. Foram desvelados os seguintes temas: o cuidado como uma experiência inerente ao ser humano; a experiência de cuidado na situação de doença; o aprendizado com a experiência de ser cuidadora.Os resultados apontaram para a necessidade da valorização das atividades de cuidado realizadas pelas cuidadoras no domicílio e destacaram a internação domiciliar como uma modalidade de atenção humanizadora e inovadora que visa inverter a lógica de atuação dos profissionais de saúde.

Perfil de familiares acompanhantes: contribuições para a ação educativa da enfermagem / Profile of family companions: contributions to nursing educational actions / Perfil de familiares acompañantes: contribuciones a la acción educativa de enfermería

Trata-se uma pesquisa do tipo descritiva com abordagem quantitativa cujo objetivo foi identificar o perfil socioeconômico de familiares acompanhantes de adultos acometidos de doenças geradoras de incapacidades crônicas, internados em um hospital público da região Sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de um formulário com questões fechadas aplicado a 23 familiares acompanhantes, no período de janeiro a fevereiro de 2006. Os resultados revelaram que o perfil do familiar acompanhante é formado, predominantemente, por esposas, mães e filhas casadas em idade produtiva, com baixo nível de escolaridade e renda familiar entre um a três salários mínimos. Conclui-se que a identificação do perfil socioeconômico do familiar acompanhante contribui para que a equipe de enfermagem implemente estratégias efetivas de educação à saúde com a adoção de medidas de suporte à família, ajudando-a a desenvolver diferentes formas de enfrentamento da doença e das incapacidades que ela gera.

This is a descriptive research with a quantitative approach that aims to recognize the socio-economic profile of relatives who follow hospitalized adults with chronic handicapping diseases in a southern Brazilian public hospital. Data were collected through a form with closed questions given to 23 family companions from January to February 2006. Results show that family companions are predominantly wives, mothers and married daughters, in working age, with low educational level, and with a family income between one and three minimum salaries. The identification of the socio-economic profile of the accompanying relative contributes to the implementation of nursing health educational strategies such as measures for family support that help relatives to find ways of coping with the disease and its limitations.

Se trata de una investigación de tipo descriptiva con enfoque cuantitativo. El objetivo del trabajo fue de identificar el perfil socioeconómico de familiares acompañantes de adultos con enfermedades causantes de incapacidad crónica internados en un hospital público de la región sur de Brasil. Los datos fueron recogidos por medio de un formulario con cuestiones cerradas aplicado a 23 familiares acompañantes en el periodo de enero a febrero de 2006. Los resultados revelaron que los familiares acompañantes son predominantemente las esposas, madres e hijas casadas, en edad activa, con estudios secundarios incompletos e ingreso familiar entre 1 y 3 sueldos mínimos. La identificación del perfil socioeconómico del familiar acompañante contribuye a que el equipo de enfermería implemente estrategias efectivas de educación y salud con la adopción de medidas de respaldo a la familia, ayudándola a desarrollar diferentes formas de cómo hacer frente a la enfermedad y a las incapacidades que ésta causa.

Fatores que influenciam a adesão ao tratamento na doença crônica: o doente em terapia hemodialítica: [revisão] / Factors that influence treatment adherence in chronic disease patients undergoing hemodialysis: [review] / Los factores que influyen en la adhesión al tratamiento de la enfermedad crónica: el enfermo en terapia hemodialítica: [revisión]

Trata-se de uma pesquisa bibliográfica com o objetivo de identificar os principais fatores que influenciam a adesão ao tratamento na doença crônica, enfocando o doente em terapia hemodialítica, como forma de subsidiar a atuação dos enfermeiros na promoção da educação à saúde aos indivíduos com baixa adesão terapêutica. A identificação das fontes bibliográficas foi realizada nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), no portal Scientific Electronic Library Online (SciELO) e em algumas revistas impressas. Os resultados indicaram nove fatores que influem na adesão ou não ao tratamento: confiança na equipe, redes de apoio, nível de escolaridade, aceitação da doença, efeito colateral da terapêutica, falta de acesso aos medicamentos, tratamento longo, esquema terapêutico complexo e ausência de sintomas. Recomenda-se que o enfermeiro considere esses principais fatores ao atuar com os indivíduos portadores de doenças crônicas com baixa adesão, associando o apoio da família e da equipe multiprofissional na busca de uma boa adesão ao tratamento.

The following bibliographical research wanted to identify the main factors that influence adherence to treatment in chronic disease. The study focused on patients undergoing hemodialysis, as well as on the support nurses require for the promotion of health education among individuals with low treatment adherence. The identification of bibliographical sources was conducted at Health Virtual Library and Scientific Electronic Library Online (SciELO) data bases. Some printed magazines were also used. The results indicated nine factors influencing treatment adherence or non-adherence: team trust, support nets, educationallevel, accepting disease, treatment side effects, lack of access to medicines, long-term treatment, complex therapeutic approach,and lack of symptoms. It is advisable that nurses take into account these factors when dealing with chronic-disease patients that present low treatment adherence, getting family and multidisciplinary team support seeking treatment adherence.

Se trata de una investigación bibliográfica con el propósito de identificar los principales factores que ejercen influencia en la adhesión al tratamiento de la enfermedad crónica. Se centra en el enfermo en terapia hemodialítica y el desempeño de losenfermeros en la promoción de la educación volcada a la salud de los individuos con baja adhesión terapéutica. La identificación de las fuentes bibliográficas se realizó en la base de datos de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), en el portal ScientificElectronic Library Online (SciELO) y en algunas revistas impresas. Los resultados indicaron nueve factores que influyen en la adhesión o no al tratamiento: la confianza en el equipo, las redes de apoyo, el nivel de escolaridad, la aceptación de la enfermedad, el efecto secundario de la terapéutica, la falta de acceso a los medicamentos, el tratamiento largo, el esquema terapéutico complejoy la ausencia de síntomas. Se recomienda que el enfermero considere esos principales factores al actuar con los individuos portadores de enfermedades crónicas con baja adhesión, sumados al apoyo de la familia y del equipo multiprofesional en la búsqueda de una adhesión al tratamiento.